SINH THIẾT KIM LÕI: CÔNG CỤ CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC CHO SỨC KHỎE GAN MẬT CỦA THÚ CƯNG

Sinh thiết kim lõi sử dụng nhiều loại dụng cụ kim lõi khác nhau để lấy mẫu từ các cơ quan nhu mô. Kim sinh thiết lõi là loại được sử dụng rộng rãi nhất. Những loại kim này có đầu nhọn và do đó chỉ nên được sử dụng dưới hướng dẫn siêu âm hoặc dưới sự kiểm soát trực quan trong quá trình nội soi hoặc phẫu thuật.

Kim và dụng cụ

Kim sinh thiết lõi có một ống ngoài và một trục có rãnh bên trong với một vết lõm 1-2 cm, nơi mẫu mô được giữ lại. Trục bên trong được đưa vào nhu mô cơ quan trước tiên, để mô bị đẩy vào vết lõm. Sau đó, ống cắt bên ngoài trượt qua trục để mô được cắt ra.

Có ba loại dụng cụ sinh thiết kim lõi:

Dụng cụ thủ công: Các loại này rẻ tiền nhưng khó thao tác nhất. Với sự có sẵn của kim sinh thiết lõi bán tự động (nửa tự động) dùng một lần, việc sử dụng kim sinh thiết lõi thủ công không còn được khuyến nghị.

Kim bán tự động: Đây là loại đắt tiền nhất nhưng dễ sử dụng vì có thể dễ dàng thao tác bằng một tay. Chúng có sẵn ở các kích cỡ 14, 16, 18 và 20 gauge với chiều dài 6, 9 hoặc 15 cm.

Súng tự động: Trọng lượng và kích thước của súng sinh thiết có thể khiến việc sử dụng chúng khó khăn hơn so với kim sinh thiết có lò xo. Các thiết bị này ít thích hợp để lấy mẫu thận hơn so với sinh thiết các cơ quan khác do khả năng kiểm soát độ sâu sinh thiết hạn chế. Ngoài ra, còn có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và có thể gây tử vong khi sử dụng các thiết bị này ở mèo.

Mặc dù hầu hết các kim sinh thiết lõi có vỏ nhựa và do đó không thể khử trùng bằng hơi nước, chúng có thể được khử trùng bằng khí ethylene oxide hoặc hydrogen peroxide và sử dụng lặp lại cho đến khi chúng bị tù. Tuy nhiên, do kim dễ bị tù nên việc tái sử dụng các dụng cụ dùng một lần này thường không được khuyến nghị.

Nguy cơ liên quan đến thiết bị sinh thiết tự động

Sốc vagotonic đã được mô tả ở mèo ngay sau khi sinh thiết gan bằng kim sinh thiết tự động bắn nhanh. Súng sinh thiết tự động có lò xo được báo cáo là tạo ra một tác động mạnh lên gan đến nỗi nó gây ra một phản ứng sốc gây tử vong ở mèo. Việc sử dụng các thiết bị như vậy có thể đặc biệt nguy hiểm ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường mật ngoài gan. Hơn nữa, các ống mật lớn hơn và túi mật có thần kinh tự chủ dày đặc, và chấn thương gây ra do xâm nhập có thể gây ra phản ứng tự chủ với nhịp tim chậm và sốc sâu trong vòng 30 phút sau thủ tục.

Sinh thiết qua da dưới hướng dẫn siêu âm

Trước khi thực hiện sinh thiết qua da dưới hướng dẫn siêu âm, da nên được chuẩn bị phẫu thuật. Lidocaine được tiêm dưới da và vào thành bụng trước khi một vết rạch nhỏ được tạo ra bằng lưỡi dao phẫu thuật số 11. Dụng cụ sinh thiết được đưa qua thành bụng và tiến vào dưới hướng dẫn siêu âm đến vị trí cần thiết. Trước khi rút kim, khoảng cách giữa đầu kim và các cấu trúc quan trọng, chẳng hạn như mạch máu, ống mật hoặc túi mật, nên được đo. Cuối cùng, toàn bộ dụng cụ được rút ra và lát mô được lấy ra. Vết rạch da không cần khâu.

Để xác định tính phù hợp của bệnh nhân và loại trừ các chống chỉ định sinh thiết, việc khám lâm sàng kỹ lưỡng, đánh giá huyết áp, xét nghiệm máu toàn diện, sinh hóa, nước tiểu, đông máu và chụp X-quang ngực và bụng luôn được khuyến cáo.